รายงานการทบทวนระบบบริหารความเสี่ยงของหน่วยงาน ศูนย์ประกันสุขภาพ
ประจำเดือน กรกฎาคม ปี พ.ศ. 2555
.................
- จำนวนอุบัติการณ์และความรุนแรง (บัญชีความเสี่ยงF-RM-005) มีอุบัติการณ์ที่ลืมรายงานหรือไม่
- ไม่มีรายงานความเสี่ยงในเดือน กรกฎาคม 2555 แต่จากการทบทวนในที่ประชุมของหน่วยงาน มีเหตุการณ์ที่ลืมรายงานหรือเหตุการณ์น่าจะเป็นความเสียงของหน่วยงาน คือผู้ป่วยสิทธิผู้ประกันตนมารับบริการเหตุยังยั้งการคลอดด้วยอายุครรภ์ไม่ครบกำหนด ถูกแอดมิดนอกเวลาราชการด้วยสิทธิชำระเงิน ไม่ถูกรายงานว่ามารับบริการด้วยภาวะเจ็บป่วย(เจ็บครรภ์หลอก)ไม่ได้รับแจ้งการทวนสิทธิว่าต้องได้รับบริการตามสิทธิโดยยื่นเรื่องต่อโรงพยาบาลต้นสังกัด ทำให้ไม่สามารถแจ้งโรงพยาบาลต้นสังกัดของผู้ป่วยทัน 72 ชั่วโมง เป็นเหตุให้โรงพยาบาลต้นสังกัดไม่รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนเกินที่เกิดขึ้น ไม่สามารถเรียกเก็บค่าบริการได้เต็มจำนวน
- สรุปผลการทบทวนอุบัติการณ์ที่เกิดซ้ำ บ่อย หรือ รุนแรงระดับEขึ้นไป ระบุสาเหตุรากและแผนปฏิบัติการแก้ไขป้องกัน ระบุผู้รับผิดชอบและระยะเวลาดำเนินการ
- สาเหตุเกิดจากการไม่ได้ทบทวนสิทธิผู้ป่วยใน แก้ไขป้องกันโดยพบกรณีรับบริการด้วยสิทธิชำระเงิน/ผู้ประกันตน นอนโรงพยาบาลต้องมีการโทรสอบถามข้อมูลจากห้องรอคลอดในวันทำการถัดไป
- ไม่พบรายงานอุบัติการณ์ที่มีความรุนแรงระดับ E
- ถ้าอุบัติการณ์ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นในข้อ1เป็นเรื่องที่มีมาตรการความเสี่ยงเดิมแล้วให้ทบทวนว่าต้องปรับปรุงมาตรการหรือไม่
- ไม่มี
- ผลติดตามผลลัพธ์/แผนปฏิบัติการแก้ไขป้องกันในข้อ 2 ของรอบ 3 เดือนที่แล้ว
- ไม่มี
- การค้นหาความเสี่ยงเชิงรุก เป็นการพยายามค้นหาจุดเสี่ยงหรือความล่อแหลมในระบบและกระบวนการเพื่อวางมาตรการป้องกันไว้ในระบบในระดับที่สูงที่สุดที่จะเป็นไปได้
- มีความเสี่ยงใหม่ที่อาจเกิดขึ้นจากการ ปรับเปลี่ยนระบบงาน เจ้าหน้าที่ เครื่องมือ สิ่งแวดล้อมหรือไม่
- ไม่มี
- มีการค้นพบความเสี่ยงจากการทำกิจกรรมทบทวนทางคลินิกหรือไม่ ระบุว่าทบทวนไปกี่รายพบกี่เหตุการณ์
- ไม่มี
- มีเสียงสะท้อนจากผู้รับบริการ หน่วยงานอื่น ผู้บริหารหรือไม่ ถ้ามีให้บันทึกใน F-RM-002 ประเมินความสำคัญโดยใช้ Risk Matrix = ความถี่x ความรุนแรง ถ้าปานกลาง-สูงวิเคราะห์ด้วยแผนภูมิช่วยตัดสินใจ decision tree ว่าจะดำเนินการต่อหรือรอดูไปก่อนถ้าต้องป้องกันต่อควรคิดมาตรการความเสี่ยงตามแบบฟอร์ม (F-RM 003)
- ไม่มี
- ข้อ1-4 ต้องทบทวนทุกเดือน ถ้าไม่มีอุบัติการณ์ให้ทำข้อ5
- การสรุปปลายปีรวมผลข้อ 1 ให้วิเคราะห์แนวโน้ม ดูตัวอย่างขององค์กรแพทย์
