Work Flow การจัดบริการสังคมผู้ประกันตน/กองทุนเงินทดแทน

สำนักงานประกันสังคมเพิ่มสิทธิประโยชน์บริการทางการแพทย์ กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน ผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลอื่น ซึ่งไม่ใช่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง มีผลบังคับใช้ 31 สิงหาคม 2554 เป็นต้นไป
สำนักงานประกันสังคม แจ้งประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฯ เรื่องหลักเกณฑ์และจำนวนเงินทดแทนค่าบริการทางการแพทย์ กรณี ประสบอันตราย หรือ เจ็บป่วยฉุกเฉิน (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2554 โดยในส่วนของผู้ประกันตนหากเกิดอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินผู้ประกันตนไม่สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ได้ ซึ่งมีความจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร่งด่วนเพราะอาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิต ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุด
โดยขอเบิกค่ารักษาคืนได้จากสำนักงานประกันสังคม ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดว่าจากเดิมไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี ปรับเพิ่มเป็นไม่จำกัดจำนวนครั้งต่อปี ทั้งนี้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 31 สิงหาคม 2554 เป็นต้นไป
ทั้งนี้ ผู้ประกันตน/ญาติ/ผู้เกี่ยวข้อง จะต้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบในทันที เพื่อจะได้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลหรือรับตัวลูกจ้าง ผู้ประกันตนไปรักษาต่อเป็นการลดภาระค่าใช้จ่าย ซึ่งค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ สำนักงานประกันสังคมจะรับผิดชอบตามหลักเกณฑ์และอัตราที่กำหนดภายใน 72 ชั่วโมง นับแต่ผู้ประกันตน เข้ารับการรักษาจนถึงเวลาที่โรงพยาบาล ตามบัตรฯ ได้รับแจ้ง
มีข้อสงสัยสอบถามข้อมูลได้ที่สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัด/สาขา/ที่ท่านสะดวกหรือโทร.1506 (เจ้าหน้าที่ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง)
------------------------------------------------------------------
ศูนย์สารนิเทศ สอบถามประกันสังคม โทร.1506

สำนักงานประกันสังคม แจ้งผู้ประกันตนที่ประสบภัยน้ำท่วม หากเจ็บป่วยฉุกเฉินหรือประสบอุบัติเหตุ สามารถเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลใดก็ได้ที่อยู่ใกล้ที่สุดโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
นายจีรศักดิ์ สุคนธชาติ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม แสดงความห่วงใยถึงผู้ประกันตนที่ประสบภัยน้ำท่วม เนื่องจากเกิดปัญหาอุทกภัยในหลายจังหวัด ทำให้ผู้ประกันตนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยไม่สามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล
เพื่อเป็นการอำนวยความสะดวกและบรรเทาความเดือดร้อนให้กับผู้ประกันตน สำนักงานประกันสังคม (สปส.) จึงขอความร่วมมือสถานพยาบาลประกันสังคมให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยและไม่สามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์จากผู้ประกันตน ทั้งนี้ ให้สถานพยาบาลเบิกค่าบริการทางการแพทย์ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดจากสำนักงานประกันสังคมจังหวัด/ เขตพื้นที่ที่สถานพยาบาลตั้งอยู่โดยตรง
มีข้อสงสัยสอบถามข้อมูลได้ที่สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัดสาขา/ที่ท่านสะดวกหรือโทร.1506 (เจ้าหน้าที่ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง)
------------------------------------------------------------------
ศูนย์สารนิเทศ สอบถามประกันสังคม โทร. 1506 www.sso.go.th

สิ่งที่ต้อง เตรียมพร้อม/ปฏิบัติ กรณีขอรับบริการสิทธิผู้ประสบภัยน้ำท่วม

1. สำเนาบัตรรับรองสิทธิ
2. สำเนาบัตรประชาชน/ทะเบียนบ้าน
3. ต้องร้องขอการใช้สิทธิเพื่อเข้ารับบริการ
4. กรอกเอกสารให้ทางสถานพยาบาลใช้ประกอบการเบิกค่าใช้จ่ายที่สำนักงานจังหวัดทุกครั้งที่รับบริการ